民事反诉状
反诉人(本诉被告):XXXXX
被反诉人(本诉原告):XXXXX
被反诉人(本诉被告):XXXX财产保险股份有限公司XXXXX支公司,住所地:XXXXX,统一社会信用代码证:XXXXX
反诉请求
1、被反诉人XXXXX返还反诉人垫付的各项费用共计XXXXX元;2、被反诉人XXXXX支公司在向XXXXX支付的赔偿款中扣除XXXXX元直接支付给反诉人;3、反诉费用由二被反诉人承担。
事实与理由
被反诉人XXXXX与反诉人XXXXX,被反诉人XXXXX支公司机动车交通事故纠纷一案【(XXXXX民初9701号】,贵院正在审理中。被反诉人XXXXX的医疗费发票、医疗费用清单XXXXX均没有作为证据提交法庭质证,XXXXX在此次交通事故中的损失数额无法确定。反诉人XXXXX在事故发生后,为XXXXX垫付各项费用共计XXXXX元。登记在反诉人名下的浙J1X XXXXX号车在被反诉人XXXXX支公司处投保有交强险和第三者责任险,因被反诉人XXXXX在本诉中不同意反诉人为其代付的费用一并处理。反诉人为了自身的合法权益,特向贵院提起反诉,请依法支持反诉人的反诉请求。
此致
XXXXX人民 法院
反诉人:XXXXX
XXXXX年9月6日
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